Как отличить нормальное потоотделение от избыточного? Что такое гипергидроз, к какому врачу обращаться и как лечить эту болезнь? Эти вопросы актуальны почти для трех процентов людей – именно столько человек по статистике страдают от повышенного потоотделения.

Нормальное потоотделение

Потение является естественным физиологическим процессом, который обеспечивает терморегуляцию в организме. Выделение жидкости через несколько миллионов потовых желез, расположенных на коже, и её испарение способствует охлаждению тела.

В среднем при комнатной температуре и умеренной активности человек за сутки выделяет от 400 до 600 миллилитров пота, а в жаркую погоду и при физических нагрузках объем может доходить до 1 литра в день.

Как человек потеет

За поддержание температурного баланса в организме отвечает вегетативная нервная система, она обрабатывает сигналы, поступающие от терморецепторов кожи и других органов. 

При повышении температуры внешней среды (на солнце, в бане, в теплом помещении), повышении температуры тела по внутренним причинам, при нервном возбуждении, частом сердцебиении, интенсивной работе мышц вегетативная нервная система отправляет сигнал на выработку нейромедиатора ацетилхолина, регулирующего выработку пота. 

Жидкость выводится на поверхность кожи через эккриновые и апокриновые железы – первые открываются порами на коже, вторые выходят в место расположения волосяных фолликулов. При испарении влаги с поверхности кожи температура тела понижается.

Нарушения потоотделения

Нарушение нормального механизма потоотделения приводит к одной из двух патологий:

• Ангидроз – состояние, при котором человек не потеет либо потеет недостаточно, чтобы регулировать температуру тела, что приводит к перегреву и тепловому удару.

• Гипергидроз – избыточное потоотделение, когда потовые железы вырабатывают в разы больше пота, чем в норме.

Люди, страдающие от гипергидроза, сталкиваются с серьезным психологическим и социальным дискомфортом, вынуждены ограничивать личные и рабочие контакты, стесняются танцевать и ходить в спортзал, ограничены в выборе профессиональных сфер деятельности и часто испытывают неловкость из-за влажных ладоней, выступающего на лице пота и заметных пятен на одежде.

Кроме того, теплая влажная среда способствует развитию патогенных микроорганизмов: бактерий, грибков, что приводит к дополнительным проблемам у пациентов с повышенным потоотделением.

Виды гипергидроза

В зависимости от причины возникновения выделяют первичный и вторичный гипергидроз.

Избыточная потливость зачастую является симптомом, следствием другого острого или хронического заболевания, такое состояние называется вторичный гипергидроз.

Потливость сопутствует инфекционным заболеваниям, таким как грипп, ОРВИ, пневмония, малярия, туберкулез. Также вторичный гипергидроз наблюдается при нарушениях в работе эндокринной системы – сахарном диабете, гипогликемии, гипертиреозе, ожирении, вызванном гормональным дисбалансом. 

При заболеваниях лимфатической системы, нервных и неврологических заболеваниях и некоторых видах онкологических патологий, при приеме ряда лекарственных препаратов пациент также может страдать от сильного потения.  

Для избавления от вторичного гипергидроза необходимо излечить либо купировать основное заболевание, после это проявления потливости пропадают совсем либо значительно уменьшаются.

Первичный гипергидроз является самостоятельной патологией, причины возникновения которой до конца не установлены. Известно, что эта проблема носит наследственный характер и передается ребенку от одного из родителей.

У пациентов с первичным гипергидрозом большее количество потовых желез и более сильная реакция на раздражители, вызывающие нормальное потоотделение, в результате чего вырабатывается значительно больше жидкости, чем в норме. Это связано с генетическими особенностями вегетативной нервной системы.

Характерной чертой генетически обусловленного избыточного потоотделения во многих случаях является четкая локализация в определенных участках тела.

Виды гипергидроза по локализации

Генерализованный – чрезмерное потоотделение по всей поверхности тела с наибольшим проявлением в зонах скопления потовых желез.

Локальный гипергидроз – потение строго определенных участков тела:

• аксиллярный – в подмышечных впадинах

• пальмарный – в области ладоней

• плантарный – на стопах

• краниофациальный – потение волосистой части головы и лица

• перинеальный – в области промежности.

Локальный гипергидроз, в особенности когда речь идет о первичном заболевании, а не о симптоме другой болезни, как правило, проявляется симметрично.

По интенсивности

Выделяют степени выраженности гипергидроза по количеству продуцируемого потовыми железами пота, как при первичном, так и при вторичном характере заболевания: легкий, умеренный, тяжелый гипергидроз.

В каком возрасте бывает гипергидроз

С проблемой повышенной потливости может столкнуться человек практически любого возраста. Потовые железы у новорожденного начинают функционировать с четвертой недели жизни, но окончательно формируются и нормализуется процесс потоотделения значительно позже. Поэтому уже в грудном возрасте ребенок может интенсивно потеть, например, во время кормления или волнения. Периодическая потливость до 5-6 лет в большинстве случаев не является признаком патологии. 

Следующий проблемный период – это время полового созревания, когда на фоне гормональной перестройки подростки часто и обильно потеют. Триггером может стать сильное волнение, стрессовая ситуация в школе, со сверстниками. Как правило, такая потливость проходит самостоятельно с завершением пубертатного периода.

Первичный (унаследованный) гипергидроз впервые проявляется в молодом возрасте. Для него характерно потение ладоней, ступней, лица, подмышек без видимых причин (высокой температуры воздуха, нервного напряжения, физических нагрузок).

Вторичный же гипергидроз не связан с возрастом пациента, а развивается одновременно с основным заболеванием, которое является его причиной. У женщин потливость может появляться в период беременности из-за гормональных всплесков.

У мужчин и женщин в зрелом возрасте происходят приливы потливости, связаны с изменением гормонального фона. Женщин в период менопаузы бросает в жар даже в прохладном помещении, тело покрывается испариной. Менее известно, но у мужчин в связи с возрастным снижением выработки половых гормонов также может периодически наблюдаться повышенное потоотделение.

Диагностика

Для выбора правильной тактики лечения гипергидроза важна правильная и своевременная диагностика. Если излишняя потливость нарушает привычный образ жизни, мешает повседневному взаимодействию с людьми и вызывает психологический дискомфорт, необходимо обратиться к врачу для установления диагноза, поскольку интенсивное потоотделение может быть симптомом серьезных проблем со здоровьем.

Заниматься самолечением и применять сомнительные народные методы может быть небезопасно, обращение к специалисту – самое правильное решение.

Какой врач лечит гипергидроз?

Первый доктор, к которому следует обратиться – это терапевт, который проведет осмотр, консультацию, соберет полный анамнез пациента. Для установления диагноза нужно сдавать анализ крови (биохимический и на гормоны щитовидной железы), провести другие исследования, например, УЗИ.

Зона проявления гипергидроза определяется при помощи йодокрахмального текста, который также называется проба Минора: кожу обрабатывают водным раствором йода и высушивают, после чего наносят крахмал. В местах, где выступает пот, происходит реакция взаимодействия йода с крахмалом, окрашивающая пораженный участок в темно-фиолетовый, почти черный цвет.

Для исключения либо подтверждения сопутствующих заболеваний терапевт направляет пациента к профильным специалистам: дерматологу, эндокринологу, неврологу.

Как лечить гипергидроз

После постановки диагноза «вторичный гипергидроз» усилия врачей направляются на лечение основного заболевания, вызывающего среди прочих симптомов чрезмерное потоотделение. В отношении повышенной потливости применяются в основном гигиенические меры.

Первичный гипергидроз является самостоятельной патологией и лечится различными методами от косметологических до хирургических в зависимости от степени выраженности.

Антиперспиранты

Речь идет не о средствах из косметического магазина, а о медицинских спреях на основе солей алюминия. Их наносят на чистую сухую кожу вечером перед сном, в период пониженной активности потовых желез ночью действующие вещества как бы запечатывают их. Такие антиперспиранты наносятся раз в пять дней и помогают при легкой степени гипергидроза.

 Лекарства

• Антихолинергические препараты, которые регулируют выработку ацетилхолина – нейромедиатора, управляющего потоотделением

• Витамины

• Успокоительные препараты, если гипергидроз вызван неврозом и другими психологическими причинами.

Физиотерапия

Электрофорез, ионофорез назначается, как правило, для уменьшения местного потоотделения на ладонях и ступнях. Курс электротоковой терапии дает непродолжительный эффект на несколько месяцев, после чего его необходимо повторять.

Лазерная терапия

Запаивание потовых желез при помощи лазерного луча – направленного потока света с определенной длиной волны.

Хирургическое лечение

Для случаев тяжелого гипергидроза применяют различные техники хирургических вмешательств: кюретаж (местное удаление потовых желез), симпатэктомия (блокирование симпатических нервов, инициирующих потоотделение).

Инъекции ботулотоксина

Подкожное введение ботокса или диспорта блокирует местную нервную проводимость и избавляет от гипергидроза на срок до шести месяцев.

SANCTUM CLINIC проводит лазерное и инъекционное лечение гипергидроза у мужчин и женщин. Наши специалисты помогут вам избавиться от повышенного потоотделения и связанных с ним проблем на долгое время.

Запишитесь на консультацию по телефону (812) 416-32-23 и забудьте о дискомфорте из-за потливости.